什么是脊柱側彎？
脊柱側彎（凸）：是指脊柱的一個或數個節段向側方彎曲并伴有椎體旋轉和矢狀面上后凸或前凸的增加或減少的脊柱畸形。一般來說，Cobb 角≥10°確定為脊柱側彎患者。
圖2 ?cobb角度測量按側彎的形態可把脊柱側彎分為C形和S形側彎。我們重點要關注的是青少年特發性脊柱側彎，也就是原因不明的脊柱側彎，它常發育青少年，80%在10至14歲發病，因處于生長發育高峰，側彎緊張迅速，如不及時發現和干預治療，很可能對其身心健康造成影響。
圖1 脊柱側彎的類型（圖片源自網絡）? ? ? ? ? ? ? ? ?脊柱側彎的臨床表現
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（1）直立狀態下向前彎腰時，兩側背部不等高；
（2）一邊的髖部或肩部高于另外一邊，導致衣服下擺不一致；
（3）一側后背異常隆起；
（4）兩側肘關節和兩側腰部的距離不相等；
（5）兩側下肢不等長；
（6）背部疼痛，呼吸困難：如果脊柱嚴重彎曲，會影響肺部的正常工作，進而導致呼吸問題。如此嚴重的脊柱側彎，一般在孩子10歲以前就能明顯察覺到。
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如何進行脊柱側彎自測？
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我們應該如何通過體態來評估脊柱側彎呢？簡單來說，可以在直立位下觀察我們的頸部、乳房、肩、肋骨、腰、臀是否對稱！
也可以通過Adam Sign前屈試驗來檢測。前屈的時候，脊柱后凸的最頂點，軀干的不對稱在主弧的頂點最明顯，隆起的高度反映頂椎段椎體旋轉的程度。如果是因為骨盆傾斜、下肢不等長而導致的脊柱問題，則可以墊高下肢/坐位下行ADAM試驗檢查。除了進行體態分析，對于病史的收集也很重要，包括脊柱側彎出現的時間、脊柱側彎進展的情況、家族病史等等。
圖3 Adam Sign前屈試驗
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????脊柱側彎的危害
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（1）身體外觀異常-身高異常；
（2）脊柱運動功能障礙；
（3）心、肺功能障礙-因胸廓畸形；
（4）誘發近視眼；
（5）注意力不集中-影響學習；
（6）壓迫神經系統引發疼痛及其他病癥；
（7）發育異常引發心理疾病；
（8）降低生存質量。
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青少年脊柱側彎發生的原因
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（1）小學至初中級學生軀干肌比較薄弱，缺少鍛煉；
（2）營養不均衡，椎骨發育開始加快，骨內含有機物多，而鈣質尚少，故骨具有韌性彈性；
（3）坐立和行走姿勢不正確，單側肩背書包，歪著軀體寫字等不良身體姿態，缺乏正確的脊柱健康教育；
（4）學業壓力大，超負荷伏案等。
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脊柱側彎如何進行矯正？?
根據異常脊柱側彎的曲線角度的不同，可把治療分為下列幾種：
（1） 側彎小于100：除介入行為矯正訓練和運動療法，還需做追蹤觀察，看其是否有繼續惡化現象。
（2） 側彎在100-200：除了介入行為矯正訓練和運動療法外，還需要同時使用理療，以加強效果。
（3） 側彎在200-400：除了做上面提到的運動治療并配合理療外，還必須使用矯正性支架。
（4） 側彎大于400：考慮以手術的方式進行矯正，以避免因脊柱側彎的角度太大而影響呼吸系統及心臟的功能。
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下面介紹幾個脊柱側彎糾正性訓練動作：
01
單側肋間呼吸
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脊柱側彎會對呼吸產生影響，而有針對性的呼吸訓練，反過來也有助于矯正脊柱的偏位形態。單側肋間呼吸也稱為“單側肺部呼吸”，次訓練能夠提高肋骨的活動性，從而改善呼吸功能。
動作步驟：
①坐姿或者站姿，兩手放在胸廓的下部，每次吸氣時只打開一側的肋骨，把氣吸入這一側的肺部。當你把氣吸入一邊的肺部時，感到這一側的肋骨往外膨脹。注意，如果一邊比另一邊更容易，說明你的呼吸肌可能存在失衡的問題。
②如果感覺不明顯，可以側臥，把毛巾放在胸廓的下面，然后盡量保持肋骨穩定，用上側肺部進行單側肋間呼吸練習。
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圖4? 單側肋間呼吸
02
單臂體外側振舉
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以胸椎右彎為例，單臂體外側振舉如圖5所示，動作步驟：
①身體直立，兩腳開立與肩同寬，側彎方向的手臂伸直，空手用力向體外側振舉到極限，再用力放下到體前內側極限。
②徒手重復此動作30-50次后可手持重物（2.5-5公斤）重復練習15-20次，共做4組。如果是胸椎段為左彎，則動作相同，方向相反。
?圖5?單臂體外側振舉
03
懸身垂體左右擺
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對于脊柱側彎為“S”形的患者，可以采用懸身垂體左右擺來進行糾正性訓練。動作步驟：
①正面雙手握單杠或肋木，兩腿并攏，向左右側擺，以使“S”形的脊柱逐漸伸直。
②重復擺動30-50次。
圖6懸身垂體左右擺
04
側臥抬腿
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脊柱立于骨盆之上，有穩定的骨盆才有穩定的脊柱，而髖部外展肌群在走路、跑步等移動身體的時候是非常重要的骨盆穩定肌群。練習側臥抬腿動作，可以提高軀干和骨盆在側臥時的穩定性，強化髖部外展肌群，收緊側腹部和臀部。
側臥抬腿動作，如圖7所示，動作步驟：
①側臥，髖部微屈，雙腿向前與身體約成300上下交疊。右手伸直放置在耳后，左手放置在胸前支撐。保持身體側面垂直于地面，雙腿呈“普拉提站姿”。
②吸氣，提起上面的腿指向天花板方向，避免上面的髖部或塌縮腰部。上半身和髖部保持固定③呼氣，有控制地放低上面的腿和下側腿并攏還原。
圖7側臥抬腿
05
單側拉伸
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對于脊柱側彎者，這個動作能夠緩解和拉伸臀部和下背的肌肉，放松下背部的過度緊張。脊柱側彎練習者因為存在身體兩側肌張力不平衡的狀況，所以也可只做單側，或者相對拉伸范圍更小的單側增加1-2組練習。
動作步驟：
①仰臥，一側腿屈膝，接著雙手抱住膝蓋后側（也可將手指或雙臂交叉環繞在膝后側），將屈膝腿緩緩拉向自己的身體，直至有稍許牽拉限制。
②保持這一姿勢20-30秒，維持正常呼吸。如果大腿后側腘繩肌比較緊張，則可彎曲在地面一側腿的膝蓋。
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?圖8 單側拉伸
06
四足游泳
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此動作練習需要身體專注于凝聚核心力量，有效地協調神經和深層肌肉來控制在各步驟轉換過程中的動態平衡。在對側手和腳延伸時，還要求練習者保持脊柱的中立位，在伸展四肢的過程中脊柱和腰盆處穩定不動，始終保持動作中的控制。
動作步驟：
①四足支撐，手臂和雙腿垂直于地面，保持脊柱處自然中立位②吸氣，將左腿向后延伸，然后抬高到髖部的高度，不要改變后背姿勢。同時抬起右手向前延伸，不要改變肩的姿勢。
③呼氣，收縮腹部，將左腿和右手同時收回。重復練習，交換對側的手臂和腿部向兩側伸展，每側各4-8次。
圖9 四足游泳
來源：海峽體育編輯：林晗枝一審：李藝?二審：許暉 三審：康成林
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