前言：中醫給我開了干姜，我家里有生姜，能不能用曬干了的生姜代替？不能的。干姜并不是生姜曬干，而是老姜（儲存超過一年、發過芽的姜）曬干，生姜曬干并不能代替干姜。
姜類中藥有很多種，一般情況下都是不能相互替代的。中醫大夫帶你識別姜類中藥的臨床應用吧。
姜類常見的有生姜、干姜、炮姜、煨姜、姜碳、生姜皮、生姜汁，不同姜類藥物藥理作用不同。
生姜系姜科植物的根莖，氣芳香、味辛辣，以塊大、豐滿、稚嫩者為佳。干姜，系母姜曬干制成，《本草崇原》“以肉厚而白凈、結實如天麻者為良。”母姜系老姜，一般指儲存超過一年、發過芽的姜；生姜指生長一年期內采摘的姜。
炮姜，以干姜作為原料炮制，炒至泡鼓起，手捏有彈性，表面微黑，內成棕褐色。姜碳，干姜經炒炭形成的炮制品，性味同炮姜。煨姜為生姜外包濕草紙入炭火煨熟或直接置于火中烤熟。
生姜皮味辛、性涼，功效和脾利水，善治水腫。生姜汁為生姜絞榨去渣，取汁為藥，性味類生姜。
一、干姜、生姜臨床應用廣泛，特將臨證鑒別如下：
一般認為生姜溫而能散，干姜能走能守。生姜可以發散風寒、溫中止嘔、溫肺止咳，走中上二焦，發散之力強于干姜、溫里之力弱于干姜。干姜可以溫中散寒、回陽通脈、溫肺化飲，擅溫中焦之寒氣、驅經絡臟腑之寒濕，宋代張元素著《珍珠囊》曰:“干姜其用有四：通心陽，一也；去諸經之寒氣，二也；去臟腑沉寒痼冷，三也；發治感寒腹痛，四也。”故中焦陽氣不足、寒濕痼冷多用干姜，需解表行肺氣安胃者多用生姜。
也有人論，生姜在胃，干姜在脾，胃喜潤惡燥，喜生姜之潤、且能安胃氣；脾喜燥惡濕，喜干姜之燥以助脾陽。例如《傷寒論》“食谷欲嘔，屬陽明也，吳茱萸湯主之”與“寒多不用水者，理中丸主之”。吳茱萸湯（吳茱萸，生姜，人參，大棗）之于理中丸者（人參、干姜、甘草（炙）、白術各），皆有溫而散寒之效，前者在胃，后者在脾；前者為肝寒犯于胃以“嘔”為主，后者寒犯脾以“冷痛下利”為主。所以犯于胃者重生姜，傷于脾者用干姜。
二、干姜、附子、肉桂。
附子：為“回陽救逆第一品藥”，大辛大熱，溫燥而剛猛，其性“走而不守” （走指作用廣泛、守指作用持久）。回陽救逆強于干姜和肉桂，溫腎助陽效亦佳，并能祛寒濕療痹痛，但溫中散寒之力遠遠不及干姜和肉桂。
肉桂：辛甘大熱，溫潤而不燥，其性“守而不走”。長于溫腎助陽，溫中散寒，并能溫通血脈而行氣血，但其回陽救逆不如附子干姜，偏于血分。
干姜：“能走能守”，可除里寒，也可助陽回陽，治療下焦腎陽衰憊、陰寒內盛之亡陽證，癥見下利清谷、汗出厥冷、脈微欲絕等。
“附子無姜不熱”，干姜可增強附子的回陽救逆之力，又可解附子之毒，故常相須為用，干姜偏于中焦脾胃，附子偏于心腎、強于氣分，故干姜附子可溫助一身之陽；肉桂歸經于腎脾心肝，偏于血分，氣血不足者用肉桂具有鼓舞氣血生長之效。
三、臨床應用：
1、生姜。
1.1解表散寒（表證）。生姜能發汗解表、祛風散寒，適用于風寒感冒輕證。如桂枝湯中生姜與大棗同用，治療風寒襲衛之表證，常配麻黃、桂枝、羌活、紫蘇等解表藥同用，以增解表之力。
1.2溫中止嘔（中焦）。生姜素有“嘔家圣藥”之名，可治療多種原因的嘔吐，對胃寒嘔吐最為適宜，如吳茱萸湯。
1.3溫肺止咳（上焦）。“干姜曰之化飲，生姜曰之止咳。”生姜之生發之力，可宣發肺氣，如三拗湯，麻黃、杏仁、甘草同用(功效主治：宣肺、平喘、止咳)，治療風寒客肺，惡寒咳嗽；也可配伍二陳湯等化痰藥同用，以除痰止咳，治療肺寒咳嗽（二陳湯方：半夏、橘紅，茯苓，甘草（炙），生姜，功效主治：燥濕化痰，理氣和中）。
2、干姜。
2.1溫中散寒（中焦）。干姜味辛，性熱，歸脾、胃、腎、心、肺經，善溫散中焦之寒氣，無論是外邪內侵的實寒證，還是陽氣不足的虛寒證，均可溫之散之，尤其可溫脾胃之元陽，亦可療心脾之冷痛，主治中寒腹痛、干嘔吐涎沫等。如《傷寒論》理中丸，治療中焦虛寒的基本方，癥見腹中冷痛、干吐涎沫、飲食不化、精神萎靡等。
2.2溫肺化飲（上焦）。干姜性溫，亦可入肺經，溫散上焦寒飲，燥濕化痰，治療肺寒咳喘、咳吐涎沫、形寒身冷等。如苓甘五味姜辛湯（苓甘五味姜辛湯：茯苓，甘草、干姜，細辛、五味子，功效主治：溫肺化飲、寒飲咳嗽），以干姜為君，取其既可溫肺散寒以化飲，又可溫運脾陽以清水之源頭。
2.3溫腎回陽（下焦）。干姜可增強附子的回陽救逆之力，又可解附子之毒，故常相須為用，如四逆湯（四逆湯：附子（制），干姜，炙甘草，功效主治：溫中祛寒，回陽救逆）。
2.4散寒除濕（濕痹）。干姜辛溫大熱，能除臟腑之寒氣、化三焦之水飲，亦能作用于肌肉關節，散寒除濕通痹，治療寒濕留于筋骨者。如腎著湯（腎著湯，甘姜苓術湯：甘草、白術各，干姜 茯苓，功效主治：溫脾勝濕），原文記載本方能治“身體重，腰中冷，如坐水中”等寒濕型腰痛。
2.5除沉寒痼冷（陰證）。沉寒痼冷為寒邪久伏于里之陰證，常見心腹疼痛、嘔吐泄痢、手足厥冷、飲食不進等，其寒輕者可用理中丸，寒重者則需配合附子，如烏頭赤石脂丸（來源《金匱要略》卷上，由蜀椒，烏頭，附子，干姜，赤石脂組成，主治：心痛徹背，背痛徹心，寒凝心脈，手足不溫），多能立起沉病。
2.6溫經止血（血證）。《本草綱目》記載“干姜……吐血、衄血、下血，有陰無陽者，宜用之”。病有氣虛挾寒，陰盛陽虛，無力攝血，則血難歸經，發為出血等癥。干姜溫中祛寒力強，可治療脾陽虛衰、固澀失常之虛寒血證。如桃花湯（桃花湯：赤石脂，干姜，粳米）中以干姜為臣藥，配合赤石脂溫中澀腸，止血止痢，治療“少陰病，下痢便膿血者”。
3、炮姜、姜碳。
3.1溫經止血（血證）。炮姜為干姜炒炭之品，又名黑姜，經炮制后減其辛味，加之苦、澀味，留其溫性，主入脾經，能溫運脾陽，強化了溫經止血的功效，常應用其治療脾陽虛、脾不統血之虛寒性出血證。如《姚氏集驗方》所記載“以本品為末，米飲下，治血痢不止”
3.2溫中止痛、止瀉（中下焦）。 炮姜善暖脾胃，并能溫下焦，化血中之寒，固澀腸胃，適用于虛寒性腹痛、腹瀉。如生化湯（生化湯：全當歸，川芎，桃仁(去皮尖，研)，干姜(炮黑)、甘草(炙)各）用炮姜配以當歸、川芍、桃仁，治療產后血虛寒凝、小腹疼痛、惡露不凈等。
4、煨姜。
煨姜可去生姜之散及干姜之燥性，其性溫熱平和，可徐徐溫煦中焦脾胃之氣，故溫中之力優于生姜，常以其治療脾胃虛寒之腹痛、嘔吐、腸鳴、下痢等。
5、生姜皮。
生姜皮味辛、性涼，功效和脾利水，善治水腫，尤能散脾胃及肌膚之水濕，主治脾虛濕盛，氣滯水泛之皮水證。如五皮飲（五皮飲：陳皮、茯苓皮、生姜皮、桑白皮、大腹皮），治療全身浮腫，胸腹脹滿，小便不利，飲食難進，上氣促急，舉動喘乏之證。
6、生姜汁。
生姜汁為生姜絞榨去渣，取汁為藥，性味同生姜，但因其新鮮濃稠，效力更強，長于辛散開竅、化痰止嘔、潤肺止咳、通經活絡，可用于內服急救嘔吐不止重癥者、中風痰多神昏者、外用水火燙傷或凍傷者等。亦可用于解魚蟹毒，解半夏、南星之毒。
參考文獻:
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轉載自頭條號：趙一帆醫生。（侵刪）
