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    胃食管反流能自愈嗎?醫生給出3個治療方案,請對號入座


    今年伊始,隨著新冠肺炎暴發,很多人長期居家,生活方式由此發生了改變,腸胃疾病也悄悄找上門。飲食作息不規律、運動量驟減,不僅導致體重增加,還易出現腸胃不適等諸多健康問題,嚴重可導致消化道癌。

    小張最近就感覺前胸部有燒心感、食道內有異物感,且老是咳嗽、胸悶,經心電圖、胸片、胃部攝片檢查,均未發現任何疾病。為此,小張吃了很多咳嗽藥、消炎藥,但總不見好轉,各專科醫生也很納悶。

    折騰了很久,他又來到醫院消化科專題門診,醫生的診斷讓他有些納悶——胃食管反流。但吃了一周藥后,癥狀還真好轉了。

    咳嗽、胸悶怎么會和消化道疾病有關系呢?胃食管反流病究竟是一種怎樣的疾病?今天,針對大家的疑惑,39健康網將跟大家一起來聊一聊胃食管反流病。


    “宅一族”久坐傷身,威脅腸胃健康

    隨著生活和飲食方面的變化,飽餐、過度飲酒、睡前進食和嗜酒、嗜濃茶、嗜咖啡等不良習慣增多,生活節奏的加快和生活壓力的增加,我國胃食管反流病的發病率在2009年時就已達7.79%,上海地區達10.79%,預計這一數據將會以較快的速度增長。

    今年更是特殊。疫情期間,很多人長期居家,但是在諸多健康講座中,不少專家皆表示,偶爾“宅”一下有助緩解壓力,如果長期處于這種狀態,很可能“宅”出問題。

    一般情況下,“宅人”最常見的問題是三餐不定,餓了往往點外賣、沖泡面、吃零食度日。這些食物多數含有大量的糖和脂肪,久而久之不僅誘發超重和肥胖,還容易損害腸胃,造成多種腸胃疾病,比如胃食管反流等。

    這一疾病會引發兩方面的癥狀:一是燒心,一種燒灼樣不適感,源于胸骨后,并向頸部和咽喉部延伸;二是反流,有液體或食物從胃部向上移動至咽喉或口中。另外,還有患者會表現為胸痛、吞咽痛、吞咽困難等,部分患者還會出現食管外癥狀,如咽部異物感、反流性哮喘、聲音嘶啞、反流性喉炎、睡眠障礙等。


    但這些癥狀都容易讓人誤認為是其他疾病的癥狀,導致不少患者經常走錯科室就診,結果癥狀往往得不到有效緩解。由于人們對這一疾病的認知率極低,很多人出于方便考慮,憑自我經驗到要點買藥治療,或只是通過日常飲食來控制癥狀,僅有10%的患者會到醫院就診。

    這種做法可能會暫時緩解癥狀,但患者也很可能因認識不充分、服藥不規范而延誤診斷及治療。

    及時關注、自測,早期預防腸胃道癌變

    如果任由胃食管反流病發展,可能會影響人們的工作、睡眠和飲食,甚至還可能引起包括慢性咽喉炎、哮喘、食管炎、食管狹窄、食管腺癌等疾病。因而,加強早期診斷就顯得尤為重要。

    那么,如何早期診斷疾病,預防癌癥的出現呢?

    一般認為,針對胃食管反流這一疾病,如患者出現典型的胸部、食道內燒灼感或食道內異物感,應該到醫院就診,依賴于醫生仔細詢問病史、癥狀及相關檢查做出診斷及評估。

    在臨床上,胃鏡檢查在診斷胃食管反流病中的作用有限,由于大多數胃食管反流病患者的胃鏡檢查結果正常,多數學者建議在初始治療時,有典型胃食管反流病癥狀但無警示癥狀的患者可以給予1-2周的質子泵抑制劑(PPI)治療,對PPI治療有效更加證實了胃食管反流病的診斷,如果癥狀反復發作、癥狀不典型、癥狀嚴重或出現警示癥狀,患者應該接受胃鏡檢查。


    另外,在關注胃食管反流病的同時,人們也需要注意排查其他胃腸道疾病。由于人體胃液的正常分泌被打亂,影響到胃功能甚至傷害胃黏膜,久而久之,“胃疼”就成了上班族的家常便飯。一項調查顯示,92.3%的人曾出現胃不舒服的現象。醫院門診經常遇到有人胃疼,因為不想影響工作,就一直扛著,直到消化道出血才到醫院看病。

    也就是說,無論消化道哪一環節出現問題,都可能導致消化道出血。而當腸胃發生炎癥、潰瘍、息肉、結核、腫瘤等病變,排便時往往會帶有少量出血(隱血),便隱血是強有力的胃腸疾病“預警信號”,尤其是消化道腫瘤。

    要知道,消化道癌早中期尤為常見,隨著病情的發展,患者還會有拉血、血液黏稠樣大便等多個異常。因此,如果一個人在日常生活中出現上述情況,就一定要去醫院進行專業化診斷,防止癌癥的出現。

    胃食管反流病治療,主要在這三點

    胃食管反流病的治療目標在于完全緩解燒心和其他癥狀,治愈潛在的食管炎,位置癥狀緩解和胃鏡檢查上的緩解,以此實現治愈或預防并發癥的效果。

    一是內科治療。這是胃食管反流病最主要的治療,在醫生指導下服用胃腸動力藥物和抑酸藥物。

    在此期間,需要做到飲食要少量多餐,忌煙、戒酒、戒咖啡、巧克力等;避免餐后平臥,應走動幾步,避免積食;日常褲腰帶不可束得過緊,避免引起各種腹壓過高狀態。


    二是外科手術治療。長期藥物治療后癥狀持續存在或反復發作,且伴有食管旁疝和混合型食管裂孔疝以及Barrett食管伴重度不典型增生或癌變者,為外科手術適應證。

    三是胃鏡或腹腔鏡下手術治療。對于癥狀嚴重、經止酸聯合促動力藥長期治療療效不好轉者,可考慮內鏡下腔內黏膜縫合術、內鏡下射頻消融技術、內鏡下注射硬化劑的硬化療法或腹腔鏡下胃底折疊術。

    最后,需要提醒的是,對于經常胃痛、腹脹、腹瀉、便秘、腹部包塊、消化不良、排便習慣改變、反復出現惡性貧血、不明原因消瘦等人群,或有消化道癌癥家族史的腫瘤高風險人群,建議每年至少進行一次便隱血檢測,減少腸胃疾病及腸癌的發生

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