日常做乳腺檢查時,常常有患者自述以前曾經有過“乳腺纖維瘤”的病史,甚至有一些醫生也常常使用“乳腺纖維瘤”一詞。
實際上,這些患者或醫生口中的“乳腺纖維瘤”都是指“乳腺纖維腺瘤”。
乳腺纖維腺瘤是乳腺小葉內由纖維組織和腺上皮構成的混合性瘤,是乳房良性腫瘤中最常見的一種。從組織學上看,乳腺纖維腺瘤內組要有兩種增生的組織成分:纖維組織和乳腺腺上皮組織,而且主要的成分是腺上皮組織,因此更準確的名字應該是“腺纖維瘤”。
乳腺纖維腺瘤可發生于青春期后的任何年齡的女性,但以18~25歲的青年女性多見。本病的發生與內分泌激素失調有關,如雌激素相對或絕對升高可引起本病。
乳腺纖維腺瘤,本質上就是纖維組織和乳腺的腺上皮,在收到激素的“指令”之后,一頓瞎長,長成一個小肉蛋子。
▲?完整切除的纖維瘤
摸上去硬硬的,一摸還會跑,有的是圓圓的,有的是橢圓的,或者還有稀奇古怪型的。
但是,這東西作為良性腫瘤,有一個很標志性的東西:包膜。所以,摸上去很清楚大小邊界,滑溜溜,好像彈力球。
纖維腺瘤雖然是“瘤”,但是它是良性病變,并不會增加患癌風險。在青春期和育齡期,纖維腺瘤可能會緩慢的增長,少數的纖維腺瘤會在妊娠哺乳期間增大。但它基本上是不會惡變的。惡變的幾率比飛機掉下來的幾率稍微大一點有限。
戰術重視:查與鑒
來醫院看纖維腺瘤的姑娘,大多數在30歲以下小仙女們。主要是這個纖維腺瘤的發病高峰年齡,主要就集中在青春靚麗荷爾蒙肆意飆升的美女一檔。
在過了30歲之后還長的,可能是纖維瘤病之類的其他良性疾病,還是要區別對待的。
我們檢查乳腺的主要手段,除了手法觸診,即使乳腺彩超。
超聲檢查是檢出和診斷乳腺纖維腺瘤的最簡便和最準確的手段。一般表現為邊界清晰的中低回聲包塊,多呈橢圓形,內部回聲較均勻,有側邊聲影和一定的后方回聲增強現象。
所以,當看到這樣的B超結果,我們就基本上可以清楚這是個什么玩意兒了。
事實上,醫學對于這種疾病的診斷金標準是:病例活檢。再怎么準的B超,都是在推測,你說它九成九是纖維腺瘤也不好使,因為真的有不少看上去像纖維腺瘤的,切出來是個癌的。
所以,想要明確診斷,要么切除活檢,要么穿刺活檢。
治療
首先,手術的必要性問題。
我們說,很多的纖維瘤都是B超爆出來的,大小往往都是幾個毫米的。在加上年輕女性緊實致密的腺體,基本上摸是摸不出來的。
這種的大小大都在1cm以下,生長的又很慢,這時候,其實就不需要手術了。看著它自己蛄蛹就可以了。
每3個月做個B超,給它拍個照,沒啥變化就不理了。
而需要手術的情況主要是幾種:
第一,長得很快,很大,自己覺得不安心,男朋友覺得手感不好,影響心情。這種的就早做早了。
第二,準備生娃。生娃的時候,激素的變化,可能會刺激它長很大,再搞起來就比較麻煩,屬于先除去后患的辦法。
第三,絕經期女性的腫瘤。這時候,一般是B超鉬靶一起上,發現問題就解決問題,因為這個年齡,是乳腺癌的高發年齡了,保險點好。?