門診來了一個小伙子。
大夫我想查一下乙肝。
你以前查過的結果呢？
我看了患者以前的結果，大三陽，DNA高，肝功能波動在100左右。
我問他為什么沒有治療？
小伙子說大夫沒有說讓治療。
我說你這個之前的結果是需要治療的，抗病毒配合保肝抗炎。
小伙子說我能不能不吃抗病毒藥？因為需要長期吃藥。
聽到這里我明白了，上次應該不是醫生不讓治療，而是小伙子拒絕治療。
我說如果這次復查結果跟上次一樣的話你就必須要抗病毒。
盡管抗病毒藥需要長期吃藥，但是可以防止病情進展，減少肝硬化及肝癌的發生。如果不吃藥，病情就會進展。
我給他開的B超和肝硬度檢查，已經提示肝臟有纖維化，并且脾臟也變大了。這至少說明病情波動應該在半年以上。抗拒吃藥是不合適的。
很多人不愿意吃藥，就是因為需要長期吃藥。
可是如果換一個角度，一天一粒藥，就可以讓你像正常人一樣生活，工作，有何不可呢？
很多人不愿意吃抗病毒藥，可能都有一個相同的心理陰影，乙肝治不好，需要終身吃藥。
目前的核苷(酸)類似物抗病毒藥主要作用是抑制乙肝病毒的復制，而非直接殺滅病毒。因此，患者需要長期服用藥物，來持續地抑制病毒復制，達到控制肝臟炎癥，保持病情穩定，減輕肝臟纖維化，減少或防止肝硬化，甚至是肝癌的發生，改善和維持患者良好的生存質量。
不過話說回來，長期治療并不等同于終身治療。
對于乙肝肝硬化的患者，理論上是需要終身服藥的。但是對于一些慢性肝炎的患者，一定的情況下是有機會治愈，并不需要終身吃藥。比如一些患者抗病毒治療后，DNA測不到，表面抗原小于1500，肝功能正常，沒有干擾素應用的禁忌癥，可以考慮后續應用干擾素抗病毒治療。
? ?楊明博，醫學博士，副主任醫師，長安醫學張氏肝病流派第四代傳人。全國疑難及重癥肝病攻關協作組委員，中國醫師協會中西醫結合分會肝病專業青年委員會委員，亞太肝病診療聯盟委員，中國中西醫結合學會消化系統疾病專業委員會第一屆脾胃治未病與中醫外治法專家委員會委員；中國民族醫藥學會脾胃病分會理事；西安市中醫學會肝病專業委員，陜西省保健協會脂肪肝學組委員。
??? ? ?主要研究方向為病毒性肝炎、脂肪肝、自身免疫性肝病、肝硬化及肝癌的中醫藥防治。 先后在國際期刊上發表SCI學術論文3篇，國內核心期刊上發表學術論文10余篇，出版專著《支軍宏臨證精華》1部，《成冬生臨證擷要》1部，榮獲陜西省科技進步二等獎1項，西安市科技進步二等獎1項。目前主持陜西省中醫藥管理局課題2項，西安市科技局課題1項，參與陜西省中醫藥管理局課題4項。2017年蓮湖區優秀共產黨員，2018年首屆中國醫師節被評為西安市首屆“最美醫生”。 ?
